慢性盆腔疼痛综合症/间质性膀胱炎

作者:顾腾飞 吴小… 文章来源: 泌尿外科 点击数: 更新时间: 2019-3-25 9:42:05  分享按钮

慢性盆腔疼痛综合症/间质性膀胱炎常发生于中年妇女,其特点主要是膀胱壁的纤维化。并伴有膀胱容量的减少,以尿频(通常每10分钟一次)、尿急、膀胱区或骨盆区域感到压力或胀痛为其主要症状。

 

1病因

目前,大量的证据认为间质性膀胱炎是一种自身免疫性疾病。

2临床表现

患者常有长期进行性尿频、尿急和夜尿增多,在膀胱充盈时耻骨上区疼痛明显,有时亦可出现尿道及会阴部疼痛,在排尿后得到缓解,血尿偶可出现,在膀胱过充充盈扩张时明显,有的患者在病史中可能有过敏性疾患。

3检查

临床检查一般正常,有的患者可出现耻骨上部触痛,在女性患者阴道前壁触诊时可有膀胱区触痛感。

3检查

临床检查一般正常,有的患者可出现耻骨上部触痛,在女性患者阴道前壁触诊时可有膀胱区触痛感。

膀胱镜检查是诊断间质性膀胱炎的重要方法。患者膀胱容量减少至50~60ml,膀胱水扩张后可见膀胱顶部小片状淤斑、出血、有的可见到瘢痕、裂隙或渗血。

 

膀胱镜下可见膀胱壁出血点

4治疗

    采用个体化联合治疗、膀胱水囊扩张、针灸和手术治疗等。其疗效不一。

1)非手术方法药物治疗主要有口服药物和膀胱药物灌注。目前治疗主要采用非手术方法以缓解症状,改善生活质量,如膀胱水压扩张、口服药物、膀胱药物灌注、神经刺激等。而每一种治疗方法并非适用所有的患者。

2)在非手术治疗无效时,可考虑采用外科治疗,经尿道电切/电灼适合于溃疡型或非溃疡性间质性膀胱炎,近期效果良好,需要进一步长期随访,而膀胱扩大术、膀胱全切术创伤大,应慎重选择。鉴于本病病因的多样性、复杂性,综合治疗、联合用药的效果可能更好。

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文章录入:admin    责任编辑:周悦华 

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